Tại Khoa Ngoại Tiết niệu – Trung tâm y tế (BV) Nhi T.Ư, bé V.D (30 tháng tuổi) vừa được những thầy thuốc tiến hành giải phẩu trị dị tật lỗ niệu đạo thấp. Một tuần sau mổ, tình hình sức khỏe của trẻ tốt, không bị đau ở vết mổ. Bác sĩ khuyên cần cho bé nằm thẳng, giảm thiểu vận động và cần theo dõi thêm.
Đại diện lãnh đạo khoa cho biết đây một trong số những trẻ trai bị lỗ niệu đạo rẻ được chữa trị tại Khoa Ngoại Tiết niệu. Trung bình mỗi năm, tại đây tiến hành khoảng chừng 200 – 250 ca mổ dị tật lỗ tiểu thấp.
Những mức độ dị tật lỗ tiểu phải chăng
Mẹ của bệnh nhi V.D sẻ chia, ngay từ thời điểm bé được xuất hiện, bác sỹ phụ khoa đã thông báo về tình trạng dị tật âm đạo của bé và giải đáp gia đình phải đưa bé tới cơ sở chuyên khoa tiết niệu nhi để khám và trị. Sau đó, gia đình đưa bé đến BV Nhi T.Ư. Sau thời điểm thăm thăm khám kỹ lưỡng, chuyên gia Khoa Ngoại Tiết niệu đánh giá tình trạng dị tật của bé ở thể nặng, lỗ niệu đạo ở gốc “cậu nhỏ”, phải chờ đến thời điểm bé 2 tuổi mới thực hiện phẫu thuật được. “Trước mổ, do lỗ sáo của con tại gốc “cậu bé” buộc phải con không thể đi đái tương tự những bạn nam mà phải ngồi tiểu”, mẹ của bệnh nhi cho biết.
Ảnh hưởng đến cuộc sống của trẻ như thế nào?
Th.S-BS Lê Anh Dũng, Trưởng khoa Ngoại Tiết niệu – BV Nhi T.Ư, thông tin: “Dị tật miệng sáo thấp là một lạ thường về mặt giải phẫu của âm hộ tại bé trai, bao gồm “cậu nhỏ” cong và lỗ sáo nằm ở vị trí tốt hơn vị trí bình thường ở đỉnh quy đầu. Nguồn gốc phần lớn do không bình thường trong quá trình xuất hiện bào thai”.
Theo BS Dũng, chính vì những không bình thường trong cấu tạo lỗ sáo, tia nước tiểu không thẳng về phía trước mà bị lệch xuống dưới hoặc ra sau. Ví như lỗ sáo quá gần gốc dương vật, trẻ không đứng tiểu tiện được mà phải ngồi tiểu. Ngoài xuất, có một vài giả dụ hẹp lỗ sáo, tia nước tiểu nhỏ, thời gian tiểu tiện của trẻ sẽ kéo dài. Đối với tật cong dương vật, nếu không can thiệp, việc sinh hoạt tình dục sau này sẽ gặp phức tạp lúc trẻ ở tuổi trưởng thành.
Ví như không can thiệp sớm, dị tật này có thể ảnh hưởng tiêu cực đến tâm lý của trẻ. Trẻ có thể mặc cảm, tự ti vì điểm không giống biệt của mình. Bên cạnh ra, dị tật này có thể có các bệnh kèm ở vùng sinh dục ví dụ thoát vị bẹn, ẩn tinh hoàn, bìu chẻ đôi, “cậu bé” rẻ so với bìu…
Dị tật lỗ tiểu phải chăng tuy không tác hại đến tính mệnh nhưng có thể gây bất tiện đến những câu hỏi liên quan sinh hoạt của trẻ. Mức độ nguy hại tới cuộc sống của trẻ nhiều hoặc ít phụ thuộc vào thể dị tật mà trẻ mắc phải.
Giải phẫu chữa trị bệnh
BS Lê Anh Dũng cho biết, dị tật lỗ niệu đạo phải chăng được chữa trị bằng phương pháp giải phẫu, có thể thực hiện khi trẻ 1 tuổi, nhưng phải phụ thuộc vào kích thước của “cậu bé”. Nếu kích thước dương vật quá nhỏ sẽ không đủ vạt da để làm ống, việc phẫu thuật sẽ phức tạp hơn.
Phương pháp phẫu thuật là làm cho thẳng cho dương vật và đưa miệng sáo tới về đúng vị trí tại đỉnh quy đầu. Phẫu thuật được thực hiện là tạo hình niệu đạo “một thì” hoặc tạo hình niệu đạo “hai thì”.
Với kỹ thuật tạo hình “một thì”, những bác sỹ sẽ làm thẳng “cậu bé” và tạo hình niệu đạo trong cùng một lần phẫu thuật. Kỹ thuật này được chỉ định cho dị tật thể nhẹ và trung bình.
Tạo hình “hai thì” được chỉ định với dị tật lỗ niệu đạo phải chăng thuộc thể nặng. Tại thì một, người bệnh được giải phẩu làm cho thẳng dương vật và chuẩn bị chất liệu để tạo hình niệu đạo cho thì hai. Thì hai, bác sỹ sẽ tiến hành tạo hình niệu đạo cho người bệnh.
“Mổ dị tật lỗ sáo phải chăng có phổ biến giai đoạn phức tạp vì phải tạo hình dựng thẳng “cậu bé”, sau đó tạo hình niệu đạo lỗ tiểu trên đỉnh quy đầu và cuối cùng là chuyển vạt da che phủ để “cậu bé” có hình thể thông thường. Vì vậy, cha mẹ buộc phải lựa chọn những cơ sở chuyên khoa về ngoại tiết niệu nhi uy tín, nhằm làm giảm tốt nhất hậu quả tới chất lượng cuộc sống sau này của trẻ”, BS Dũng lưu ý.
Miệng sáo thấp có thể dễ dàng quan sát được nhanh chóng sau thời điểm trẻ được xuất hiện.
Triệu chứng rõ ràng thứ nhất là lỗ sáo của trẻ không nằm tại đỉnh dương vật mà nằm dọc theo mặt dưới của thân dương vật.
Dựa vào vị trí của miệng sáo, có thể chia dị tật này thành 3 thể:
Thể nhẹ: Vị trí miệng sáo nằm ở rãnh quy đầu.
Thể nặng: Vị trí lỗ tiểu nằm từ thân tới gốc “cậu nhỏ”.
Thể siêu nặng: Vị trí lỗ sáo nằm từ bìu tới tầng sinh môn.
Tùy thuộc vào mức độ nặng của dị tật, những chuyên gia sẽ chỉ định phẫu thuật thích hợp.
(Nguồn: Khoa Ngoại Tiết niệu, Cơ sở y tế Nhi T.Ư)