Tôi bị đái tháo đường, từng giải phẩu và cơ thể run bần bật, tôi lo sợ cho lần giải phẩu tới và phòng ngừa thế nào? (Nhi Anh, Long An)
Trả lời:
người bịnh lý đái tháo đường bị rối loạn chuyển hóa nên trung tâm điều nhiệt không ổn định, dễ dẫn tới việc hạ thân nhiệt. Trong thời điểm thuốc tê, thuốc mê gây vô cảm cho người bịnh lý thời điểm giải phẩu có nhiệm vụ ức chế trung tâm điều hòa thân nhiệt. thời điểm trung tâm điều nhiệt của cơ thể bị rối loạn, cùng thân nhiệt hạ thấp hơn 36 độ C thì cơ thể sẽ xảy ra hiện tượng run.
Hạ đường máu cũng là một trong những tác nhân gây ra lạnh run sau mổ. Sau cuộc mổ, cơ thể cũng mất Rất nhiều năng lượng, lúc này, lượng đường trong máu thấp dưới 70mg/dL. Việc kiểm soát tốt đường máu trước, trong và sau thời điểm giải phẩu góp phần giảm nguy cơ lạnh run. Người bịnh lý có tỷ lệ hạ thân nhiệt cao hơn người thông thường. Nguy cơ lạnh run do hạ thân nhiệt càng cao hơn với người bịnh lý đái tháo đường to tuổi do sức đề kháng, hệ miễn dịch suy giảm. Tuy nhiên, đây là cơ chế sinh lý bảo vệ cơ thể nên bạn không quá lo sợ.
Lạnh run sau mổ làm tăng tiêu thụ oxy và tăng nguy cơ giảm oxy máu giúp cơ thể ấm lên. Tuy nhiên, tại vài ba trường hợp lạnh run sau mổ có thể gây ra những biến chứng như: tăng nhịp tim, tăng máu áp, thiếu máu cơ tim, nhồi máu cơ tim chu phẫu, rối loạn đông máu, mất máu, xuất máu sau giải phẩu…
Khoảng 50% người bịnh lý đái tháo đường bị tăng máu áp sẽ xuất hiện bịnh lý lý thần kinh, nhất là tại người bịnh lý cao tuổi, bịnh lý kéo dài trên 10 năm, người mắc thêm bịnh lý động mạch vành hoặc có sử dụng thuốc chẹn beta. Điều này dễ dẫn tới hạ máu áp, thậm chí ngưng tim đột ngột sau khởi mê (thời kỳ chuyển từ trạng thái tỉnh sang trạng thái mê). Người bịnh lý đái tháo đường có thừa cân béo phì thời điểm bị rối loạn thần kinh tự động có thể nguy cơ thêm đường tiêu hóa.
Sức chịu đựng thuốc tê, thuốc mê thấp Làm cho người bịnh lý đái tháo đường dễ lạnh run. Ảnh: Shutterstock
Với người bịnh lý đái tháo đường, chuyên gia đánh giá rất kỹ tình trạng tính mệnh để cuộc mổ xảy tới an toàn. Cụ thể, trước thời điểm giải phẩu thông qua việc thăm Thăm khám tiền mê, chuyên gia sẽ đánh giá cụ thể trên từng người bịnh lý có nguy cơ cao bị hạ thân nhiệt trong việc mổ hoặc không (khoảng thời gian từ lúc nhập viện, gây mê, giải phẩu và phục hồi), từ đó có những cách cụ thể để phòng ngừa.
người bịnh lý có thể được uống thuốc Ngăn ngừa lạnh run trước thời điểm giải phẩu, điều này còn phụ thuộc vào thể trạng. thời điểm vào giải phẩu, chuyên gia sẽ cho người bịnh lý vào phòng kín, che chắn vật dụng làm ấm để không tiếp xúc với môi trường lạnh bên ngoài. Người bịnh lý được làm ấm bằng máy sưởi ấm bằng hơi, làm ấm những dung dịch rửa, dịch truyền, làm ấm máu nếu có truyền máu. Sau thời điểm mổ, chuyên gia có thể cho sử dụng thêm thuốc để giảm những triệu chứng run sau mổ. người bịnh lý được theo dõi sát ngay tại phòng hồi tỉnh và tiếp tục sử dụng máy sưởi ấm bằng hơi.
Sau thời điểm mổ, người bịnh lý còn được giải đáp tâm lý, động viên, trao đổi từ hệ thống chuyên gia mổ để không bị sợ hãi, lo âu. Bởi stress cũng góp phần làm tăng lượng đường trong máu tại người bịnh lý đái tháo đường. Những người bịnh lý đái tháo đường có triệu chứng buồn nôn, nôn kéo dài… có thể tại lại giúp đỡ lâu hơn. Lúc này, những chuyên gia gây mê, giải phẩu viên cùng chuyên gia chuyên môn Nội tiết – Đái tháo đường sẽ đưa ra quy trình điều trị yêu thích để giúp người bịnh lý sớm hồi phục. Điều trị tốt tình trạng đường máu giúp làm giảm những biến chứng và Tăng kết quả giải phẩu.
chuyên gia CKI Ngô Xuân ĐiềnKhoa Gây mê hồi sức, cơ sở y tế Đa khoa Tâm Anh TP HCM